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Expectativas de Pago y Descuentos

Esta póliza estará en vigencia para las altas del hospital desde el 1ro de enero de 2008 y posteriores. Esta póliza se aplica a todos los pacientes, y puede ser usada en conjunto con nuestra póliza de Asistencia Financiera.

John C. Lincoln Health Network, se compromete a ofrecer la mejor atención posible a todos nuestros pacientes. Los representantes del hospital hacen todo el esfuerzo posible para identificar a los pacientes que necesiten de cuidados de salud gratis o con descuento, en el momento del servicio y durante nuestro proceso normal de recaudación de pagos.


Póliza

Expectativas de pago

Excepto cuando la ley determine lo contrario, el paciente o persona responsable es financieramente responsable por los servicios provistos por John C Lincoln Health Network y está de acuerdo en pagar los cargos del hospital, los cuales son aquellas cantidades establecidas por el Departamento de Servicios de Salud de Arizona. El hospital podrá verificar la dirección y habilidad de pago del paciente utilizando compañías de reportes de crédito.

  • Si el paciente no tiene seguro de salud, esperamos que éste o la persona responsable paguen los cargos estimados con descuento en el momento en que el paciente es ingresado o registrado.
  • Para los servicios de urgencias, esperamos un depósito después que hemos completado la examinación médica.
  • Si el paciente tiene seguro médico, entonces el deducible y co-pago será colectado en el momento del servicio, y el paciente/garante será responsable por cualquier servicio que no esté cubierto.
  • Si la compañía de seguro médico del paciente no paga a John C. Lincoln dentro de los 60 días que le enviamos la cuenta, entonces esperamos que el paciente cumpla con ese pago. Se podrán establecer arreglos formales de pago para extender el tiempo del pago, dentro de las pólizas del hospital.
  • Si la cuenta del paciente es derivada a una agencia independiente para su recaudación, el paciente/garante será responsable de pagar por los gastos razonables de recaudación, incluyendo costos de tribunales, gastos de verificación de crédito y cuotas de abogados.
  • Si el paciente/garante no puede pagar la cuenta del hospital, o no puede hacer arreglos formales de pago, notifique inmediatamente al personal del hospital para poder comenzar solicitudes para programas estatales, federales o del hospital dentro de los tiempos limitados.

Calificación para descuentos para pacientes con seguro médico

  • Medicare: La parte del paciente no califica para descuento porque el reembolso por los servicios está determinado por el programa y es repartido entre el pago de Medicare, y la cantidad del deducible del beneficiario y la cantidad compartida del seguro. Medicare espera que el beneficiario pague su parte completa y se espera que el proveedor esté en cumplimiento.

    Los servicios que no están cubiertos y los servicios por los cuales se ha otorgado un Aviso Anticipado al Beneficiario, califican para descuentos.
  • Seguro médico contratado: La parte del paciente no califica para un descuento porque la cantidad contratada es repartida entre el seguro y el paciente. Los cargos ya están descontados, y no hay otros descuentos disponibles.

    Los servicios no cubiertos califican para un descuento.
     
  • Si los pacientes elijen no facturar a su seguro médico por los servicios recibidos. El hospital les ofrece las siguientes opciones de descuentos:
     
    • Opción del 50% de descuento.
       
      • Si los servicios son programados, el paciente recibirá un 50% de descuento del total de la cuenta del hospital, si ha pagado un 50% de depósito de los cargos estimados en el momento del servicio. El balance de los cargos totales con el descuento deberán ser pagados dentro de los 60 días de la fecha del servicio.
      • Si los servicios no fueron programados, entonces el saldo deberá ser pagado dentro de los 60 días de la fecha en que el paciente fue notificado de dichos cargos.

Calificación para descuentos para pacientes sin seguro médico

Se provee asistencia financiera básica para los pacientes sin seguro médico que han firmado una declaración jurada indicando que sus ingresos anuales brutos familiares son menores del 500% de las tablas federales de pobreza (FPG, por sus siglas en inglés) para una familia de cuatro personas.

  • Hay descuentos disponibles si el ingreso anual de la familia es menor del 500% del FPG para una familia de cuatro personas.
  • Se aplicará a las cuentas un ajuste de asistencia financiera básica del 75%.
     
    • Para los servicios programados, se espera que el paciente pague el 25% de los cargos estimados en el momento del servicio.
    • Para los servicios no programados, el balance debe ser pagado dentro de los 12 meses desde el momento en que el paciente es informado de estos cargos.
  • Este ajuste es consistente con el reembolso promedio del pagador (seguro) para los cargos del hospital.
  • El paciente o la persona responsable califica para solicitar asistencia adicional por penurias económicas o circunstancias compasivas.

Para los pacientes que no califican para la asistencia financiera básica, el hospital les ofrece las siguientes opciones de descuento:

  • Servicios programados / Servicios electivos
  • Setenta y cinco por ciento (75%) de descuento, si el 25% de los cargos estimados por el hospital son pagados en el momento del servicio, y el saldo dentro de los 14 días de la fecha del servicio
  • Cincuenta por ciento (50%) de descuento si el depósito es pagado en el momento del servicio, y el saldo dentro de los 60 días de la fecha del servicio.
  • Cuarenta por ciento (40%) de descuento si el depósito es pagado en el momento del servicio, y el saldo es pagado dentro de los 12 meses de la fecha del servicio. Servicios no programados
  • Setenta y cinco por ciento (75%) de descuento, si el total de los cargos es pagado dentro de los 14 días de la fecha en que el paciente es informado de dichos cargos.
  • Cincuenta por ciento (50%) de descuento si el total de los cargos es pagado dentro de los 60 días de la fecha en que el paciente es informado de dichos cargos.
  • Cuarenta por ciento (40%) de descuento si el si el total de los cargos es pagado dentro de los 12 meses de la fecha en que el paciente es informado de dichos cargos.

Nota: El hospital aceptará descuentos por una situación Financiera Extrema, siempre que esta situación se aplique primero. (Los pacientes que decidan no facturar a su seguro médico, no podrán calificar para situaciones Financieras Extremas).

Los paquetes de servicios (a precios fijos) están excluidos de los descuentos. Estos servicios incluyen pero no se limitan a los siguientes:

  • Ejercicios clínicamente supervisados para pacientes externos
  • Rehabilitación cardiaca para pacientes externos
  • Educación de diabetes para pacientes externos
  • Ejercicios físicos para adultos
  • Terapia de masaje
  • Consultas de nutrición
  • Cirugías plásticas

El hospital ofrece descuentos por el pago puntual para el resto del balance después que la porción ha sido ajustada bajo circunstancias financieras extremas. Los descuentos no son una opción para el balance después del ajuste Financiero Básico.

Arreglos de pagos

El hospital requiere de un pago mensual mínimo de $50.

El período máximo de pago no puede exceder los 12 meses desde la fecha del acuerdo.

La cantidad de los pagos mensuales no tienen que ser cantidades iguales. Los pagos mensuales pueden aumentar o disminuir durante el tiempo del acuerdo siempre que cumpla con la obligación, y los pagos no sean menores de $50 por mes.


Demandas

En el caso de que otra persona o entidad sea responsable por las lesiones que han causado este tratamiento, el hospital se reserva sus derechos de demanda de conformidad a A.R.S. 33-931, y hará cumplir estas demandas contra tal recuperación de pago.